정동장애

정동장애

:정서상의 상태가 행동에 미치는 부적응성

 

1) 진단기준

   1.부정적인 주요 생활사건과 심리적 충격의 강도

   2. 우울한 마음 테스트 해보기

   3. 불안에 대해 테스트 해보기-불안한 감정,불안한 생각,신체증상

   4. 대인관계 만족도 테스트 해보기(테스트에 가치부여보다는 만족과 불만족의 느낌만평가)

 

2)DSM-IV에 제시된 우울증의 주요한 증상들

   -. 지속되는 우울기분이 주관적 객관적 관찰로 나타남

   -. 일상활동에 흥미,즐거움의 뚜렷한 저하

   -. 현저한 체중감소,체중증가

   -. 불면,과다수면,초조,지체,좌불안석,지쳐있는 느낌

   -. 피로감,활력상실,무가치감,과도한 부적절한 죄책감의 느낌

   -. 사고력,집중력의 감소,우유부단의 호소

   -. 죽음에 대한 생각 자살기도 구체적 계획수립

 

기분장애 증상과 주요한 인지도식

 

1. 양극성 장애- 조증 행동, 우울증 행동

   조증행동

   정서적특징- 의기양양 들뜬기분 ,매우사회적임 ,어떤 방해물 못 참음

   인지적특징- 빠른속도의 사고 ,사고의비약,행동의 열망,충동적행동,긍정적자아상

                      위대함의 망상,수다스러움

   운동적특징-과활동성,피곤해하지 않음,평소보다 적은 수면,성충동의 증가,식욕의변화

 

   우울행동

   정서적 특징-음울함,희망없음,사회적철회.초조,안절부절의 행동

   인지적특징-느린 사고과정,강박적걱정,의사결정못함,부정적자아상,자기비난,죄책감

                     질병대한 망상

   운동적특징-운동행동감소,피곤함,수면곤란,성충동감소,식욕감퇴

 

2. 기준장애를 가진 사람들의 자살위험 증가요인

   -가족중 자살경력,높은 불안수준,절망감 ,자살시도 경험,안정제의 과다처방,항우울 약물의

      불충분한 복용,퇴원후 비일관적 통원치료 추후검진

 

3. 우울장애의 인지적 접근

   *  요소 : 인지,행동,생화학적 측면인식 => 우울한사람은 자신,자신의 환경,앞으로의 일에

                                                               부정적 왜곡된 방식으로 사건해석

    

   * 부정적 도식:

        -불안정성과 단절  (유기,불신,상처에대한 기대,정서적고갈)

        -손상된 자율성  (의존성,무능력,상해,질병의 취약성,타인과의 과도한 밀차관계형성)

        -비바람직성  (결함,사회적 비바람직성,성취의 실패)

        -제한된 자기표현  (종속,정서적 억제)

        -제한된 만족감  (자기희생,엄격한 기준,부정성,비관주의)

        -손상된 한계  (권위에 대한 느낌,불충분한 자기 통제)

    =>Aaron Beck -우울증의 인지 삼요소 =자신 ,상황, 미래에 대한 부정적 생각

                           cf)  우울한 사람들의 생각- 과거의 부정적인 측면초점,

                                                                   미래의 일에 부정적 조망 

 

                                 불안한 사람들의 생각- 미래에 대해 불확실성,걱정에 초점

                           

                             

   * 인지적 오류 : 과일반화 , 지나친 책임감, 일시적 인과관계, 자기 참조, 파국화 ,

                          이분법적인 사고

   

      

귀인이론과 우울증  

 

1. 귀인이론과 기본내용

    귀인(attribution) - "결과의 원인을 ...에 돌린다"  -자신 타인의 행동결과에 그 원인을

                                추론하는 과정

 

   1) 내부적-외주적 귀인

       내부적요인-성격.능력,동기

       외부적요인-환경,상황,타인,우연,운 탓으로 행위자의 요인을 안 밖으로 돌리는 것

    2)안정적-불안정적 귀인

        안정적요인-시간 상황에 상관없이 변함이 없는 원인-성격,지적능력

        불안정적요인-자주 변화될 수 있는 원인- 노력의 정도,동기

    3)전반적-특수적 귀인

       귀인요인이 얼마나 구체적으로 한정되어 있는지의 정도의미

 

2.Abramson의 귀인 이론 적용

  실패경험에 대한 우울증의 세가지 측면

  -내부적-외부적 귀인은 자존감 손상과 우울증의 발생에 영향미침

 

               :실패결과가  자신의 부정적인 요인에 평가 하면 자기책망을 통해

                자존감 상처 를 입어 우울증 발전

 

  -안정적-불안정적 귀인은 우울증의 만성화 정도와 관련

 

                :실패결과가 안정적 요인에 평가 하면 능력 성격은 변화 될 수 없는 지속적

                 요인으로 부정적 결과 지속발생  그러나 실패 노력부족등 일시적 불안정적

                 요인 평가시 무기력 회복

 

  -전반적-특수적 귀인은 우울증의 일반화 정도결정

                 :실패경험을 전반적 요인(전반적 능력부족 성격전체의 문제)귀인평가 하면

                  우울증이 전반적인 상황으로 일반화

 

 *귀인오류 : 성공경험에 지나치게 외부적,불안정적, 특수적 귀인의 경향

                   "우울유발적"

*우울증 귀인이론은 좋은 일이든 나쁜 일이든 각자의 몫만큼 책임을 지는 공정성이  바람직

 

 

3. 부적응적 인지도식-자동적 사고

     -환자의 역기능적인 사고인 자동적 사고는 치료시 일련의 질문과정속에서 부적응적인

       인지 도식이 나타난다.   문제를 이해하는 데 도움이 되며 외부사건과 환자의 반응간 

        의  관계를 연결지어줌

       치료의 효과를 위해 자동적인 사고가 나타난 싯점을 확인 학습시켜 기록 수정 부적응적

       도식도 함께 수정

 

 

4. 사회적 기술의 유용성

    행동주의적 관점-우울증은 대인관계에서 사랑 인정 칭찬 격려의 긍정적 강화를 받지

    못하고 거절 무시 비판 따돌림 의 부정적 영향을 받으로 인해 생겨났다고 봄

    사회적 기술의 구성-효과적인 의사소통기술,긍정적 부정적감정 생각의 적절한

                                 자기표현기술 ,자신의 권리와요구의 자기주장기술, 대인문제해결기술